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恶性葡萄胎治疗方法

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-22 23:23:58

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恶性葡萄胎治疗方法

以化疗为主，手术为辅。年轻渴望保留生育功能者，可以单纯化疗不切子宫。

1.手术

一般采取次广泛子宫切除(包括游离输尿管，切除宫旁静脉丛和约1～2cm的阴道)。年龄在40岁以下者应保留一侧卵巢。术前2～3d即开始化疗，以防术中瘤细胞扩散，术后再继续完成l疗程。如子宫过大或宫旁有转移，可先化疗数疗程，待子宫及转移灶缩小后再行手术。

2.化疗

药物选择须根据病情与耐药情况选择。一般氟尿嘧啶对阴道、盆腔的转移疗效较好，而更生霉素则对肺转移更为有效，更生霉素与消瘤芥或抗瘤新芥合用可加强疗效。病情较重者则首选氟尿嘧啶和更生霉素联合治疗。

3.疗效观察

停药1周及第2疗程开始前，应作血和尿的HCG测定、胸部X线摄片及盆腔检查，如疗效不满意，即应考虑改用其他化疗药物。

4.常见部位转移的治疗

(1)外阴及阴道转移：5-氟尿嘧啶静滴或局部治疗效果较好。如有活动性出血，可考虑局部切除、缝合，不能手术者才用纱条填塞压迫止血。

(2)肺转移可全身化疗。如有孤立转移瘤对化疗反应不满意者，可考虑手术切除。

(3)肝转移可全身化疗或经肝动脉插管注射5-氟尿嘧啶。如出现肿瘤破裂出血，可剖腹缝合止血，肝脏局限性转移瘤可行手术切除。

(4)脑转移：①脱水治疗②全身性化疗：5-氟尿嘧啶合并放射菌素D治疗。③鞘内化疗：甲氨蝶呤，10～15mg鞘内注射，1/1～3d，4～5次为1疗程。④颈动脉插管：主要用5-氟尿嘧啶或溶癌吟可经颞浅动脉插管持续灌注。⑤手术切除：单个脑转移瘤，定位明确，化疗效果不好者，可考虑手术切除。

治愈标准

治疗结果达到以下标准者认为完全恢复：①临床无症状；②肺转移完全或基本消失；③血HCG含量低于100IU/L(血清放免试验HCG<20μg/ml)，巩固治疗1～2疗程，即可停药出院，观察3年无复发者为治愈。

责任编辑: 徐莹

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