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肝母细胞癌的治疗

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-26 06:23:59

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1. 治疗方案（1）.容易切除病例，手术切除，术后短程化疗2~4个疗程；（2）.可能切除困难的病例，术前化疗1~2个疗程，2~3个月后延期手术；（3）不能切除的病例，术前化疗（静脉或肝动脉用药）3~4个疗程，6~8个月后延期或二期手术；（4）再发病例，化疗、放疗、自体骨髓移植；（5）肺、骨转移病例，局部病灶切除，术后联合化疗。 2.手术治疗手术

1. 治疗方案

（1）.容易切除病例，手术切除，术后短程化疗2~4个疗程；

（2）.可能切除困难的病例，术前化疗1~2个疗程，2~3个月后延期手术；

（3）不能切除的病例，术前化疗（静脉或肝动脉用药）3~4个疗程，6~8个月后延期或二期手术；

（4）再发病例，化疗、放疗、自体骨髓移植；

（5）肺、骨转移病例，局部病灶切除，术后联合化疗。

2.手术治疗

手术切除是最为有效的治疗方法，常辅以化疗、放疗或免疫治疗。肝母细胞瘤若能切除则预后较原发性肝细胞癌好，约1/3 的患者可存活5 年。肝母细胞瘤多不伴有肝硬化，且肿瘤多为单发，包膜完整，可行左三叶或右三叶切除，切除的极量可达全肝的75%，故对本病治疗应采取积极态度，争取彻底切除。

3.化学治疗

对肿瘤巨大或有子灶者，术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用，效果较好。其他药物有长春新碱、环磷酰胺及氟尿嘧啶等。对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术，可延长生存率。对有双侧或多发肺转移的患者，可应用全身化疗，近期疗效较好。

如系初次手术“不能切除”病例，可通过肝固有动脉插管进行或经静脉的强化疗法使肿瘤缩小，AFP下降后再进行第2次手术。目前以多柔比星（ADM）和顺铂（DDP）的效果为好。如已累及二叶以上者，仍可进行肝动脉结扎(HAL)、肝动脉灌注化疗(HAl)、肝动脉栓塞(TAE)以及免疫治疗，但仍应不失时机力争切除。

4.放射治疗

放射治疗对肝母细胞瘤有一定作用，偶尔大剂量的局部放疗可使肿瘤缩小。术后肝断面的残余瘤也可照射。最有用的是肺转移病灶楔形切除术后，对化疗不敏感时可采用放射治疗。

责任编辑: 张恺

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