(1)对小而表浅的基底细胞癌、原位鳞状细胞癌和癌前期疾病,可采用局部搽敷抗癌药物治疗,如用1%~5%5-氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂敷日光性角化病,早晚各1次,持续2~3周,一般在1周以后病灶处出现发红或糜烂,可用皮质醇减轻炎症反应,而不影响5-Fu疗效。5-Fu的不良作用主要有溶剂引起的过敏反应、红斑和色素改变。至3周时停止用药,局部改用抗生素油膏涂敷直至伤口愈合,病灶处就不再出现鳞屑或痂皮。对有数个病灶的浅表的基底细胞癌,同样可用此法治疗,但对较大的病灶或多发性基底细胞癌及原位鳞状细胞癌,局部敷药至少持续6周,据称疗效甚好。联合应用13-全反式视黄酸(例如维甲酸霜)可提高疗效。此法对癌前期疾病亦可适用。一般认为此法对癌肿治疗总不如手术、放疗等疗效可靠。
(2)国内亦有对病灶小、无淋巴结转移的皮肤癌,采用局部涂敷20%蟾酥软膏、皮癌净、5-Fu软膏,全身用平阳霉素(PYM)15mg肌肉注射,每日1次,总剂量达600~900mg的治疗方法。局部敷药对较大病灶者应慎用。
(3)全身治疗
①适应症:对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。
②BLM(博来霉素):对向外增殖型的鳞癌效果较好,给药方法为10mg肌肉或静脉注射,每周二次,300~400mg为一疗程。
③PEP(匹莱霉素):不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得30%左右的有效率。用法:一次5mg,每周6次肌肉注射,停药l天,重复5~7次。
④DDP(顺铂)和ADM(阿霉素)联合应用:化疗方法为DDP 75mg/m2静脉滴注,配合水化,即大量输液并给利尿剂,ADM 50mg+注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周,所有病人都接受足够的化疗,化疗过程中缓解率为87%。
⑤羟基它里宁治疗:对癌细胞有极强的杀伤作用,能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖,抑制癌细胞DNA复制和基因开放,抑制肿瘤血管生成,使癌细胞缺血调亡。