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恶性黑色素瘤的分期

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2011-04-26 02:12:07

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临床分期 TNM分期（UICC，1989）

1.临床分期

临床上以原发灶的范围、淋巴结转移情况以及实验室和影像学检查有无远处转移等结果来估计病期。

I期：无区域淋巴结转移，包括4种情况：①单一的原发灶；②原发灶伴有卫星结节，但卫星结节位于距原发灶5 cm范围以内；③原发灶已切除，但在其5 cm范围内出现局部复发灶；④距原发灶5 cm以外的转移，但尚属于区域淋巴结引流范围内。

Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

Ⅲ期：伴有远处转移。

临床分期方法简单明了，便于记忆，但比较粗略，不能相应地反映各类病变的预后差别。如下肢恶性黑色素瘤出现股内侧淋巴引流径路上的转移灶时，按其分期属I期，但对此类患者，纵然予以髋关节解脱术及区域淋巴结清除术，术后血道播散仍难幸免，故将其归属于I期患者似不能真实反映病期对预后的影响。

2.TNM分期（UICC，1989）

原发肿瘤（T）分期（应在手术后评定）：

Tx：对原发肿瘤不能作出估计。

T0：未发现原发肿瘤。

TiS：原位癌，肿瘤侵及表皮层（基底膜以上）。

T1：肿瘤厚度不超过0.75mm,侵及真皮乳头层。

T2：肿瘤厚度在0.75～1.5mm及/或侵及乳头层和网状层的交界处。

T3：肿瘤厚度在1.5～4mm和（或）侵及网状层。

T3a:肿瘤厚度在1.5～3mm。

T3b:肿瘤厚度在3～4mm。

T4：肿瘤厚度超过4mm及（或）侵及皮下组织，及（或）在距原发肿瘤2cm内有卫星结节。

T4a：肿瘤厚度超4mm和（或）侵及皮下组织。

T4b：在距原发肿瘤2cm内有卫星结节。

局部淋巴结（N）分期：

Nx：对局部淋巴结转移不能作出估计。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：有局部淋巴结转移，最大范围不超过3cm。

N2：任何局部淋巴结转移最大范围超过3cm及（或）原发肿瘤与淋巴结之间有转移结节。

N2a:淋巴结转移最大范围超过3cm。

N2b：在过路上有转移。

N2c：上两者同时存在。

远处转移（M）分期：

MX:对远处转移不能作出估计。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

M1a：有皮肤或皮下组织转移，或局部淋巴结以外的其他淋巴结转移。

M1b：内脏转移。

（注：所谓过路上的淋巴结的转移是指在原发肿瘤2以外，但未超越局部淋巴结的皮肤或皮下组织受侵。）

分期

Ⅰ期:PT1N0M0;PT2N0M0。

Ⅱ期：PT3N0M0。

Ⅲ期：PT4N0M0；任何PT、N1～2，M0。

Ⅳ期：任何PT，任何N，M1。

责任编辑: 秦曙东

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