对软组织肿瘤的化疗只是起姑息性或辅助性作用,单药中多柔比星(阿霉素,ADM)包括其同类药与异环磷酰胺的有效率可达20%以上。
目前的联合用药方案主要是CYADIC[环磷酰胺(CTX)、ADM、达卡巴嗪(DTIC)]与MAI±D[美斯纳、ADM、异环磷酰胺(IFS)加或不加DTIC]其有效率可达40%~57%,但尚无证据显示联合用药能延长生存期。干扰素与化疗药合用有协同作用。骨肉瘤对化疗有一定敏感性,可于手术前、手术后用ADM与顺铂(DDP)或ADM与DTIC。如效果不佳或病人难以忍受可用甲氨蝶呤(MTX)替代ADM。以往Ewing瘤可用放射治疗,有效率为90%,但多数病人于2年内死于远处转移;自用辅助化疗后,5年生存率可达24%;常用的是CYVADIC方案[CTX、长春新碱(VCR)、ADM与DTIC],术前用2~5个疗程,术后用7~8个疗程。恶性纤维组织细胞瘤有高度复发与转移倾向,化疗不敏感;放疗的作用尚未肯定,对大的肿瘤可试行术前放疗,对切缘较少或切缘阳性病人可行术后放疗。多发性骨髓瘤宜用左旋溶肉瘤素或CTX,加用泼尼松可提高缓解率和延长缓解时间。
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