晚期不能切除的膀胱癌以化疗为主。近年来由于新方案的应用、药物剂量的增加,有效率71%,患者生存时间延长。因之有人认为对有些患者可先化疗,以后再手术。
全身化疗方案:
(1)AFP方案
ADM40 mg/m2 iv,第1日;
5-FU 500 mg/m2 ivgtt,第1~4或5日;
DDP 30 mg/m2 iv,第3~5日(适当水化利尿),
3周为1周期。
(2)CFP方案
CTX 400 mg/m2 iv,第1日;
ADM 40 mg/m2 iv,第1日;
DDP 50 mg/m2 iv,第1日(正规水化利尿),
3周为1周期。
(3)M-VAC方案(Loehrer PJSr等,1992)
MTX 30 mg/m2 iv,第1、15、22日;
VLB 3 mg/m2 iv,第2、15、22日;
ADM 30 mg/m2 iv,第2日;
DDP 70 mg/m2 iv,第2日;
28日为1周期,3~4周期为1疗程。
(4)MVP方案(用于有心脏病病人)
MTX 30 mg/m2 iv,第1、8日;
VLB 4 mg/m2 iv,第1、8日;
DDP 100 mg/m2 iv,第2日(正规水化利尿),
21日为1周期,3~4周期为1疗程。
(5)CF方案
CBP 100~125 mg/m2 iv,第1~3日;
5-FU 500~625 mg/m2 iv,第1~3日,
3周为1周期。
(6)CP方案
CBP AUC 5 mg/m2 iv,第1日;
PTX 175 mg/m2 iv,第1日,
3周为1周期。
(7)GEM单药治疗
GEM 1250 mg/m2 iv,第1、8日,
21日为1周期(用于对DDP抗拒病人的二线治疗)。
(8)CG方案
CBP AUC 5 iv,第1日;
GEM 1000 mg/m2 iv,第1、8日,
21日为1周期,3~4周期为1疗程。
(9)PCG方案
PTX200 mg/m2 iv 3h,第1日,
CBP AUC 5 mg/m2 iv,第1日;
GEM 800 mg/m2 iv,第1、8日。
21日为1周期。