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膀胱癌的分型

作者：匿名来源：癌症救助网时间：2010-09-24 00:00:37

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膀胱癌的分型

1.移行细胞癌

移行细胞原位癌。细胞全层极向消失，可见不规则增大的细胞核。箭头所示为一非典型核分裂，这可能提示本例为一非整倍体。

约占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。其中约70％为分化良好的乳头状癌，25％～30％为分化程度不同的浸润性癌。根据癌细胞分化程度不同，将移行细胞癌分为三级。

(1)移行细胞癌Ⅰ级：癌组织呈乳头状，乳头表面被覆的移行上皮较厚，细胞层次较多，缺乏从底层到表层由柱状细胞到扁平细胞逐渐分化的现象。有些癌细胞可浸润固有膜。

移行细胞癌。（a）Ⅰ级乳头状肿瘤表现为被覆盖增生的尿路上皮乳头。（b）尿路上皮各层分化成熟。细胞核轻到中度增大，从而呈轻度深染，排列拥挤。

(2)移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈乳头状、菜花状或扁平无蒂，表面常有坏死和溃疡形成。

移行细胞癌。浸润性级病变，呈巢状或条索状排列，穿插于肌束间或浸润于肌束内。

(3)移行细胞癌Ⅲ级：部分为菜花状，底宽无蒂，或为扁平的斑块，表面常有坏死和溃疡形成。癌细胞高度未分化；细胞大小、形态不一，排列紊乱，很少有或无乳头状结构，有的形成不规则的癌巢，有的分散。癌组织常浸润到膀胱壁肌层深部，并可穿过膀胱壁浸润到邻近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。

移行细胞癌。此例高分级肿瘤在病变的中心呈显著灶状的磷状分化。这一病变需与鳞状细胞癌鉴别，后者可见细胞间桥和角化珠。

各级膀胱移行细胞癌以及乳头状瘤都有复发倾向，并且复发的肿瘤分化往往更不成熟。有些分化不好的移行细胞癌部分可有鳞状化生，生长较快，预后较差。

移行细胞癌。标本示3个大的和2个小的乳头状肿瘤。此前对另一个乳头状肿瘤行经尿道切除术引起右后侧壁溃疡。

2．鳞状细胞癌

较少见，约占膀胱癌的5％，常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。许多病人有慢性炎症合并粘膜白斑。鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有坏死和溃疡形成。

鳞状细胞癌。肿瘤因坏死、溃疡而边缘隆起，表现为肿瘤和周围黏膜有明显边界。膀胱内可见多发结石。

鳞状细胞癌。此型高分化肿瘤可见成片的多角形角化细胞，细胞间可见细胞间桥，并可见细胞外角化和角化珠形成。

3.腺癌

很少见，占膀胱癌的1～2％。膀胱腺癌可来自脐尿管残余、尿道周围和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移行上皮的化生。有些腺癌可产生粘液。这种肿瘤可向粘膜表面突出，发生坏死和溃疡，并可向深部浸润膀胱壁，有些肿瘤表面可有大量粘液覆盖。

爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。

责任编辑: 高展

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