检查诊断
上尿路的诊断依靠静脉尿路造影检查,可发现50%~75%的病例。应同时检查对侧的集合系统,因有2%~4%的病人双侧发病。
1.尿路造影 发现充盈缺损、集合系统不规则、不连续是肿瘤的特点。30%的病人有不同程度的梗阻和肾不显影。尿路充盈缺损的鉴别诊断有肾结石、霉球菌、外部压迫、血块、空气泡和坏死的乳头。在高度梗阻静脉尿路造影显影不良或不显影的病人,逆行性肾盂造影尤其有帮助。逆行性肾盂造影诊断尿路肿瘤准确性达75%以上。
2.B超检查 B超检查在鉴别肾结石与软组织肿块和肾积水方面尤其有帮助。
3.CT检查 很多情况下CT检查可以提供同B超一样的信息,但其主要作用是探查肿瘤局部与远处的浸润。
4.细胞学检查 尿液的细胞学检查在诊断上尿路肿瘤中准确率极低。肾盂的冲洗液标本可提高准确率,但仍有很高的假阴性和假阳性。然而,阳性的上尿路细胞学检查,加之静脉尿路造影显示的充盈缺损,可认为是上尿路肿瘤的充分证据。