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拒绝直肠指检癌症被误诊
拒绝直肠指检癌症被误诊
作者:匿名  来源:癌症救助网  时间:2010-09-24 00:51:39
“屁股这样的地方,除了我爱人,怎么好意思让别的男人看呢?”就是这位讳疾忌医的女患者,拒绝医生直肠指诊,一年后查出直肠癌——直肠癌七成被误诊 在这则新闻后面潜伏着一个令人触目惊心的数字:直肠癌的误诊率在70%~88%之间,在易误诊的癌症中高居老大的地位。专家再次强调:便血后不要自己诊断为“痔疮”,一定要上医院,主动要求做指
“屁股这样的地方,除了我爱人,怎么好意思让别的男人看呢?”就是这位讳疾忌医的女患者,拒绝医生直肠指诊,一年后查出直肠癌——直肠癌七成被误诊
 
在这则新闻后面潜伏着一个令人触目惊心的数字:直肠癌的误诊率在70%~88%之间,在易误诊的癌症中高居老大的地位。专家再次强调:便血后不要自己诊断为“痔疮”,一定要上医院,主动要求做指检。 “这里有女大夫吗?”张女士在得到了否定的回答后,犹豫了:“除了我爱人,我从来没在别的男人面前脱过裤子。”
 
“屁股这样的地方,除了我爱人,怎么好意思让别的男人看呢?”
 
辽宁锦州56岁的高级工程师张女士,从2006年开始,断断续续大便出血,肛门还有点下坠的感觉,到附近一家医院看了肛肠科,诊断为痔疮,开了一些痔疮膏抹了抹,出血有些好转,再配合热敷,肛门下坠的感觉也好了很多,张女士的工作本来就很忙,也就没有太在意了。
 
就这样过了半年多,大便出血的情况还是时断时续,但是又有了新的问题,去医院看了消化科,医生诊断为肠内菌群失调,让她打了十几天的抗菌素,感觉舒服了一些,但这只是一时的好转,停药一段时间以后,张女士还是感觉大便很不对劲,大便出血的情况,似乎也比以前更加频繁了。
 
借着到北京出差的机会,张女士来到了武警总医院,肛肠外科主任金伟森听了她对病情的描述,第一句话就是:先做个直肠指诊。
 
“这里有女大夫吗?”张女士在得到了否定的回答后,犹豫了:“除了我爱人,我从来没在别的男人面前脱过裤子。”
 
“不除外直肠占位性病变,建议做直肠指诊、肠镜、盆腔CT,完善检查后再下第二诊断。”金主任虽然下了这样一个诊断书,但是否接受检查,主动权始终掌握在病人手上。保守的张女士最终还是放弃了检查。
 
诊断书中的“占位性病变”其实就是金主任最怀疑,也最担心的直肠癌。
 
一年多以后,张女士再到武警总医院肛肠科就诊时,人已经消瘦了不少,大便基本上排不出来,这次她没有再固执地拒绝直肠指诊。
 
但是当金主任将左手食指伸进她的肛门轻轻一摸,他就知道当初自己的怀疑是对的:摸到大大小小不下七八个硬肿物,表面凹凸不平,肠腔内长满了肿瘤,这让肠腔异常狭窄,难怪大便排不出来。再将手指从肛门中取出,带出了很多血迹和黏液。
 
“是晚期直肠癌!”金主任诊断。接下来的X片、盆腔CT检查又带来了更坏的消息:已经发生骨头和淋巴转移,失去了手术机会。
 
仅仅过了两周时间,张女士就离开了人世。
 
导致直肠癌误诊率这么高的原因,归结为一个观念—“十人九痔”
 
临床统计资料显示,我国的直肠癌病例,在获得确诊和治疗前,很多都曾经被不同程度的误诊误治过,误诊率在70%~88%之间,直肠癌在最容易误诊的癌症中高居老大的地位。
导致直肠癌误诊率高的原因,应归结为一个观念——“十人九痔”。
2008年10月21日下午,何先生坐在了中山大学附属胃肠肛门医院副院长任东林教授面前,他是在任教授再三“邀请”下,才从繁忙的工作中挤出时间来到诊室的。
 
何先生是一名电视台编导,从一年前开始就偶尔出现便血,尤其是在应酬,喝了酒以后容易出现,有时大便还有些困难。何先生在单位附近的一家二级医院肛肠科一看,果然发现了两个小的内痔。“不要总坐着不动,少喝酒,少吃辛辣食物,抹点药。”医生几分钟就把他“打发”出诊室。
 
用了药,痔疮有所好转,何先生也就没太在意。但是过了段时间,又开始便血。何先生拨通了任东林教授的电话,听完他描述自己的症状,任教授严肃地说:你还是来看看,没时间也要挤出时间来,不一定是痔疮这么简单。但是工作一忙,何先生一拖就是一年。
 
前两天何先生又电话咨询时,任教授一句“是命重要还是工作重要”?才使何先生很不情愿地来到了医院。
 
何先生侧卧在病床上,任教授在右手戴上了一副消毒手套,外面抹上一些石蜡油,开始给何先生做直肠指诊。
 
“摸到一个形态不规则的肿块!”任教授把手指从何先生的肛门中取出来时,赫然见到指套上粘着血迹和黏液,还散发出一股特殊的臭味。
 
“又是一例典型的直肠癌误诊!”任教授心里咯噔一声,看着这名年仅32岁,正准备在事业上大干一场的年轻人,他不知道该如何开口告诉他:患的是晚期直肠癌,不仅要做手术切掉肛门,在腹部做一个人工粪口,代替原来的肛门功能,而且即使经过这些治疗,生存期也很不理想。
 
“要是提前一年发现,赶紧治疗,肯定不是这个结果。”任教授说。
 
作为肛肠外科专家,这样让人感到痛心而又无可奈何的病例,无论是金伟森还是任东林,都见得太多了。
责任编辑: 张重阳
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