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患者：我平时有阴道出血的症状，被查出有子宫颈炎，请问子宫颈炎会发展为子宫颈癌吗?

 

赵医生：对妇科疾病来说，阴道出血是一个危险的信号，不能不管。子宫颈癌早期的表现与子宫颈炎症没有区别，比方说也会有阴道出血，如性交后出血，妇科检查后出血，绝经后间断少量出血等。有些症状与子宫颈炎、糜烂表现一样，主要是白带多，出现这情况要开始留意。如果病情发展到晚期，阴道出血增多，较大的血管被癌细胞侵蚀，可以引起致命性的大出血。除了上述症状外，阴道排液(流水)也是早期症状。大量阴道流水，量逐渐增多，以致每天都需要用卫生护垫时，就要特别留意。如果有上述任何一种症状，应该立即到医院做检查。

 

患者：我还没有生育，但医生检查发现宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级，高危型HPV病毒阳性，因为我还想生孩子，所以不想切除子宫，宫颈LEEP刀术后，合并抗病毒治疗到现在已经有半年时间，不过现在同房后又有阴道出血，再次复查阴道镜示 “慢性宫颈炎”，HPV病毒为阴性。请问我该怎么办?

 

赵医生：你的情况还是令人欣慰的，因为及时发现了病情并采取治疗措施，所以没有发展成恶性肿瘤。在妇科的癌症当中，只有子宫颈癌能通过简单的子宫颈刮片检查在早期发现。及早发现，特别是在还没有进展到癌的那个阶段就被诊断出来，患者存活的机会能大大提高。子宫颈癌早期可能没有症状，有些病人也仅仅出现子宫颈炎的症状，如阴道白带增多，同房时出血等——由于这些症状与子宫颈糜烂的症状相同，往往容易被忽视。很多人是通过每年一次的妇女病普查，做子宫颈刮片检查(即子宫颈脱落细胞检查)才发现，其实这种检查很好，90% 至95% 的早期子宫颈癌都能通过这种方法检查出来。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，可以长达几年，甚至十几年。针对你的情况，我建议治愈后再怀孕。

 

患者：家族中曾有人患过子宫颈癌，请问子宫颈癌会不会遗传?怎样才能避免这种疾病?

 

赵医生：近年研究发现，多种高危型人乳头瘤病毒 (HPV)感染是引起子宫颈癌的主要原因，90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。而这种病毒主要是经不卫生的性行为传播。因此，性生活活跃的年轻人患病的比率开始增多，也就是我们常说的子宫颈癌有年轻化的趋势。而早婚、早育、多产的妇女患子宫颈癌的比率也较高。由于早婚，尚未发育成熟的生殖系统对致癌因素比较敏感，容易感染病毒、细菌。另外，多次的分娩容易造成子宫颈的裂伤，也给病毒、细菌的寄生制造了环境。性生活活跃也与宫颈癌的发生密切相关，有报道指，最常见的子宫颈鳞状上皮癌 (子宫颈表面的上皮有鳞状上皮和柱状之分，鳞状上皮发生的癌称子宫颈鳞状上皮癌，占子宫颈癌的大部分)，几乎都发生在有过性生活的妇女身上，未婚妇女极少见;也有研究人员指出，常见的子宫颈炎症(如重度子宫颈糜烂)患者，比不患子宫颈糜烂的人易患子宫颈癌。家族中有人患子宫颈癌，在同样的外在不利因素下，会比其他人容易患子宫颈癌，因此一定要每年定期做子宫颈抹片检查。从医生的角度，我们提倡晚婚、晚育、少生;建议公众洁身自好，提倡使用避孕套;希望患者积极治疗重度子宫颈糜烂，并应根据医生建议，选择如电刀、激光、光照、冷冻等物理治疗方法。

 

任何有三年以上性行为或20岁以前有性行为的妇女，都应该定期做子宫颈癌的筛查，60 岁后患子宫颈癌的危险性较低，因此，60 岁以上的妇女如果连续两年筛查呈阴性，一般可以隔年进行筛查。