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科室名称：大肠泌尿肿瘤外科

科室主任：李德川

李德川大肠泌尿肿瘤外科主任，硕士，主任医师。

上海医科大学医学系毕业，获医学学士学位；浙江中医学院中医第二专科毕业，获本科学历；浙江大学临床研究生学历。

浙江省癌症中心大肠癌综合治疗协作组组长，中国抗癌协会全国大肠癌专业委员会委员。中国抗癌协会全国大肠癌专业委员会委员；浙江省中西医结合肛肠专业委员会副主任委员；浙江省中医药学会肛肠分会副主任委员；中华医学会浙江省医学会肛肠专业委员会副主任委员；浙江省医学会肿瘤外科学组委员；《大肠肛门病外科杂志》编委；《肿瘤学杂志》编委；《实用癌症杂志》编委；杭州市癌症康复会医药顾问；浙江省及杭州市医疗事故鉴定委员会专家库专家；浙江省科普作家协会和杭州市科普作家协会会员。

现负责省医学科技研究基金课题2项；参与完成省医学科技研究基金课题1项，并获得2001年度浙江省医学科技进步三等奖。在全国性杂志上发表论文20余篇，参加《常见肿瘤的诊疗方法与评价》、《社区慢性病防治》、《消化系统肿瘤治疗进展》、《中国肿瘤临床年鉴》、《肿瘤学论坛》、《直肠肛门部恶性肿瘤》等书的编写。业余创作并在报刊杂志上发表医学科普文章60多篇。曾获浙江省抗癌协会防癌科普宣传先进工作者和浙江省省级机关青年新长征突击手称号。积极组织大肠癌专业学术会议，推动学术交流。（97年至2006年，全国性学术会议和国家级继续教育高级培训班9次）。

1997年，第二次全国直肠癌保肛手术学术交流会；1998年，中国首次肠造口技术和康复研讨会；1999年，国际肠造口学术会议；2000年，首届直肠癌手术新技术高级培训班（国家级继教项目）；2001年，第三次全国直肠癌保肛手术学术研讨会（福建武夷山）；2004年，全国大肠癌外科新进展研讨会暨国家级继续医学教育高级培训班；2005年，第四次全国直肠癌保肛手术学术研讨会（天津市）；2005年，全国大肠癌外科新技术研讨会暨国家级继续医学教育高级培训班；2006年，结直肠综合治疗论坛（国家级医学继续教育项目）。

主要发表的论著和参编书籍：

超低位直肠癌保肛手术的可行性研究。肿瘤研究与临床，2003，15（4）：242-244。——女性后盆腔清除术后阴道后壁重建。中国肿瘤，2003，12（9）：544-546。老年人癌性肠梗阻的诊断和治疗。大肠肛门病外科杂志，2004，10（1）：4-5。——结直肠癌术后吻合口漏的诊治和预防。大肠肛门病外科杂志，2005，11（2）：86-88。——直肠癌外科治疗进展。2005年《中国肿瘤临床年鉴》。——《消化系统肿瘤新进展》（负责第十七章的编写）；人民卫生出版社，2006年5月第1版。标准书号：ISBN 7-117-07479-5/R.7480。——参编《肿瘤学论坛》教育集；浙江大学出版社，2003年10月第1版。书号：ISBN7-900622-66-9/R.05。大肠癌肝转移的诊治现状，p237-245。——参与编写肿瘤学杂志2006年12卷第1期直肠癌保肛技术研究专题。低位直肠癌保肛手术联合术前放疗研究进展。

肿瘤学杂志，2006，12（1）：41-44。——直肠癌的姑息性手术。《直肠肛门部恶性肿瘤》（第二十一章）；北京大学医学出版社，2007年2月第一版。书号：ISBN978-7-81071-764-9。P149-153。——结肠肛管吻合术经验介绍。外科理论与实践，1998，3（3）：171-172。——直肠并阴道后壁切除与重建术。外科理论与实践，1998，3（3）：176。——表现为腹部肿块的大肠结核诊断和鉴别诊断。腹部外科，2002，15（3）：150-151。——后肠类癌的诊治进展。外科理论与实践，2001，6（1）：62-63。——初诊时为多原发大肠癌的诊治。浙江医学，2000，22（10）：632-633。——大肠癌肝转移灶分布与原发癌部位的关系。肿瘤学杂志，2002年，8（1）：58。——结肠造口术后并发症的临床分析。浙江肿瘤，2000，6（1）：12-13——。肠造口在局部进展期直肠癌综合治疗中的作用。中华外科杂志，2007，45（7）：455-458。等等。

擅长乳腺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌的外科治疗，尤以直肠癌保留肛门手术和大肠癌的综合治疗为特长。以结直肠肿瘤外科临床研究为主要方向。

科室介绍

浙江省肿瘤医院大肠外科是国内最早成立的大肠癌诊治专科。拥有多名国内知名的大肠癌外科专家，具有国内一流的外科技术和丰富的临床经验。每年收治结、直肠癌手术病人七百多例，是浙江省大肠癌临床诊治中心，也是国内主要的大肠癌临床治疗基地之一。

大肠外科是浙江省肿瘤医院重点特色专科之一，自建院以来已收治结直肠癌7000多例。近十多年来，大肠癌手术总的五年生存率达60%以上，手术辅助放、化疗者五年生存率达70%，直肠癌保留肛门根治手术的比例占80%以上。这一治疗效果为国内领先水平。

大肠外科在直肠癌的保留肛门手术方面形成了自己的特色，直肠癌行全直肠系膜切除，保留盆腔植物神经，直肠前切除术、超低位或结肠-肛管吻合术（手工吻合法、单吻合器吻合法、双吻合器吻合法及结肠拖出式吻合法），中低位直肠癌保留肛门手术的比率达80%以上，直肠癌保肛手术后1年肛门功能满意率达90%以上。尤其是下段直肠癌（肿瘤下缘距肛缘5cm左右者）行超低位前切除，保留肛门括约肌拖出式结肠肛管吻合术（对原来的拖出术进行了一系列的改进）积累了600多例手术的成功经验，在国内具有良好的影响。近几年，采用先进的肠吻合技术和设备开展结直肠、或结肠-肛管双吻合、结肠贮袋重建，保护性肠造口术，大大提高直肠癌患者的手术保肛率，有效提高患者的生活质量，同时尽可能确保治疗过程的安全性，显著降低手术并发症。

中晚期直肠癌浸润阴道后壁者行直肠癌联合子宫、双附件和阴道后壁切除后带血管蒂小肠片或子宫浆肌瓣即时阴道修补术，并作直肠肛门重建，此术式为国内首创，开辟了直肠癌根治修复手术的新领域，在国内居领先水平。

对于少部分很低位直肠癌采用腹部自制性结肠造口术，首创腹部小切口低位直肠癌经会阴切除术。近几年来开展腹腔镜下结直肠癌根治手术，腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除腹膜外隧道结肠造口术，腹腔镜下全大肠切除术，在根治肿瘤的基础上力求微创，有效地提高了病人术后的生活质量。

该院采用适形放疗技术进行直肠癌术前放化疗，直肠癌腔内近距离放射治疗，直肠癌术前短期大剂量放疗的研究取得了肯定的疗效。直肠癌术前放化疗的技术（方法：直肠下段癌，病理证实，肛门指诊结合内窥镜超声、螺旋CT、B超等诊为T3、T4/N0-2/M0者选为治疗对象。术前放疗方案：10mvX线三野等轴心照射，DT：4000cGy/20Fx/28d或DT：4600cGy/23F/33d；同时进行化疗二疗程，方案一般为奥沙利铂针150~200mg，5-Fu2.0（48h持续静滴），CF0.2静滴连续3天。放化疗结束后休息4~6周，手术治疗。）通过近百例的临床研究，可以有效降期、提高切除率，显著提高保肛率。

大肠外科对结直肠癌患者实行个体化治疗，根据患者全身情况和肿瘤情况，由多名资深肿瘤专家共同制定综合治疗方案，并分别负责实施，确保每一个患者都能得到最佳的治疗。大肠外科现设48张床，现有专科医生13名，其中正高级医生二名，副高级医生四名，中级医生七名。具有博士两名，硕士七名。术前放疗安排在放疗科（有专门医疗组），术后辅助化疗或综合治疗有化疗中心多名肿瘤化疗专家协作参与，并在化疗中心占有相当数量的床位。

浙江省肿瘤医院造口康复俱乐部成立于1999年，现有成员达220多人，不定期举行咨询、联谊活动，为肠造口人排忧解难，成了造口人温暖的大家庭。2002年五月，浙江省抗癌协会、杭州市癌症康复会与浙江省肿瘤医院联合成立了大肠癌康复咨询中心，在浙江省肿瘤医院大肠外科挂牌。浙江省肿瘤医院造口俱乐部的宗旨是：伸出我们爱的双手，让每一位造口者得到帮助！