周芳坚     泌尿外科，教授，主任医师。

 

1984年湖南医学院五年制医疗系毕业，获学士学位，当年以优异成绩考上湖南医科大学外科学硕士研究生，师从我国著名泌尿外科专家申鹏飞教授。1987年获得硕士学位留校在湘雅医院泌尿外科工作。一年后考上博士研究生，拜师于我国老一辈著名泌尿外科专家张时纯教授。

 

在硕士研究生和博士研究生阶段，一方面接受严格的外科学训练，先后在胸外科、骨科、烧伤整形外科、普通外科和急诊外科轮科，经历住院医师和总住院医师培训，于1991年晋升为泌尿外科主治医师。另一方面广泛阅读医学论著和文献，跟随申鹏飞教授和张时纯教授从事临床医疗与科学研究工作，在国内较早从事上尿路尿流动力学和下尿路功能障碍的研究。为开阔视野和获取新的知识，于1992年获得博士学位后即考取公费留学，前往日本北海道大学拜师国际知名泌尿外科专家小柳知彦教授。

 

小柳教授曾留学美国7年，在Michigan大学作完总住院医师训练后才返回日本，在尿流动力学、神经泌尿学、腔内泌尿外科和小儿泌尿外科方面具有很高的造诣，他在应用根治性经尿道前列腺电切术治疗脊髓损伤后神经源膀胱尿道功能障碍和有关儿童先天性尿道下裂防治方面发表了100多篇学术论文，国际上好几种尿道下裂手术方式以小柳教授的名字命名。

 

作为第一个到北海道大学医学部泌尿科留学的中国人，周芳坚受到了热情友好的接待，他不仅参与科研活动，还参加临床病例讨论、出门诊和参加手术以及跟随小柳教授去许多教学医院参加会诊，尤其是在腔内泌尿外科技术方面得到了很好的培训。回到湘雅医院后积极开展工作，将学到的新知识和技术用于解决病人的疾苦。

 

在湘雅医院泌尿外科先后开展了输尿管镜技术、经尿道电切前列腺手术和尿道内切开治疗尿道狭窄等腔内泌尿外科技术。开创了在一天内作4-6个前列腺电切手术的记录，这样在短时间内积累了大量的手术经验。那时候外伤性后尿道狭窄手术是泌尿外科领域中难度大和失败率最高手术之一，术后留置导尿管的时间长达4-6周，周芳坚利用在日本学到的新技术对后尿道成型手术进行改良，用于治疗外伤性后尿道狭窄病人，其中包括因车祸骨盆骨折后的小儿后尿道狭窄并尿道直肠瘘的病人，一次手术成功率在95%以上，而且将术后留置导尿管的时间缩短至2周。

 

由于大量开展微创手术和技术改良，手术后并发症减少，手术后住院时间大大缩短，使泌尿外科病人的平均住院日由原来40天缩短到了19天，由于成绩突出1994年晋升为泌尿外科副教授并担任科秘书，是当时湘雅医院外科系统中最年轻的副教授。

 

泌尿外科领域的疾病种类繁多，有泌尿系结石、前列腺疾病、尿路梗阻、先天畸形、泌尿生殖系统肿瘤和外伤等，涉及的知识面广，应用的技术多，而且与尿路有关的并发症处理很困难，对病人生活质量影响非常大。要想成为一个优秀的泌尿外科医师，必须不断刻苦学习，努力实践，仔细总结经验和不断改良创新。

 

90年代初全膀胱切除和尿流改道是非常艰难的手术，无论是对病人还是对医生来说都是如此。该手术涉及人体中泌尿系统、生殖系统和消化系统，手术步骤繁多、操作异常复杂，手术时间漫长、术中出血多、术中术后并发症多，手术风险非常大，高达10%的病人死于手术和并发症。但该手术偏偏是治疗浸润性膀胱癌最有效的治疗手段。由于该手术的艰难和风险，医患双方都不能很好面对该手术，许多浸润性膀胱癌病人因此没有得到及时而正确的治疗而丧失了生命。为了作好这个手术，周芳坚于1998年初再次赴日，到北海道大学泌尿外科跟随小柳知彦教授学习。

 

他阅读了大量有关全膀胱切除和尿流改道的英文文献，还阅读了与膀胱、前列腺及其周围解剖有关的大量研究论文，包括1910年代最初解剖学家发现在男性后尿道存在一种介于横纹肌和平滑肌之间的肌肉的研究论文，直到60年后美国著名的泌尿外科医师Walsh教授为解决前列腺癌根治术后性功能障碍而进行的一系列盆腔解剖学研究，才发现该肌肉对男性控尿非常重要，并命名为后尿道横纹括约肌。除了读书和文献，还反复观看了几十盒有关盆腔解剖和手术的录像带，从头到尾仔细观摩了北海道大学泌尿科当年所有的膀胱和前列腺手术，不断地揣摩书中没有记录的技术细节，思考改良和提高的对策，一门心思要将全膀胱切除和尿流改道这个手术改良到极致，为广大浸润性膀胱癌患者造福。

 

经过一年多学习后他再次回到湘雅医院，非常渴望尽快将学到的新知识和新技术应用于临床实践，为病人服务。此时一个新的机遇来到，即中山大学肿瘤医院要创建泌尿肿瘤外科，邀请周芳坚作为学术带头人筹建该科。为了心中的梦想，他谢绝了老师和同事们的挽留，毅然离开了湘雅这个享誉国内外和令人十分向往的古老而生机勃勃的大医院，来到了中山大学肿瘤医院进行艰苦创业。

 

但是重新开始并不是一件容易的事。没有病房、没有助手、没有专业护士、甚至没有专业水准的导尿管！带着100多根导尿管、一套经尿道电切镜设备和满腔的激情，从培养新人和培训专业护士开始，从最基本的泌尿生殖系肿瘤诊断治疗工作开始，逐步将新科室的工作铺开。2000年初第一例全膀胱切除+回肠原位新膀胱手术治疗肌层浸润性膀胱癌获得成功，术后病人恢复了自己排尿的功能，还保留了性功能，至今已无瘤生存10年。

 

为了做好全膀胱切除+回肠原位新膀胱手术，周芳坚先后去美国的Miami大学泌尿外科、南加州大学Norris癌症中心、哈佛大学麻省总院泌尿外科等世界知名学府参观和短期学习，并多次参加美国泌尿外科年会和欧洲泌尿外科年会，吸取他人经验和理念。对全膀胱切除和原位新膀胱以及回肠导管手术进行了多次改良，手术时间明显缩短，平均为4小时，最快2个多小时即可完成手术，大部分病人不需要输血，更重要的是术后并发症明显减少，病人能保持良好的生活质量，现在已积累了400多例经验。

 

早在1998年日本进修时周芳坚就敏锐地发现，腹腔镜下手术在泌尿外科具有广阔前景，在极为艰难的条件下，从2000年底成功开展腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术开始，周芳坚带领他的团队相继成功开展了腹腔镜下肾肿瘤切除手术、全膀胱切除手术。2003年初在没有体外循环条件下成功施行了肾癌根治术同时取出了高位腔静脉内癌栓。在新科室不断贯切“全心全意为病人服务，不断改良创新和应用新技术，不断提高医疗服务质量”的理念，病人越来越多，科室的床位不够用，入院需要排队2-3周。

 

在医院党政领导的支持下，经过反复协商，于2009年7月在中国人民解放军458医院开设了泌尿肿瘤合作病房，部分缓解住院难的问题。2010年接诊病人估计超过7000人次，收治住院病人1000人次，手术800台次。

 

现在全膀胱切除尿流改道手术已经积累了400多例经验，经过多次改良后，现在手术时间已经明显缩短，平均为4小时，最快2个半小时即可完成手术，80%以上的病人不需要输血。更重要的是术后并发症明显减少，保持了良好的生活质量。到目前为此，周芳坚个人已经积累了2000余例内镜下手术的经验，300多例全膀胱切除+原位新膀胱手术经验；400多例肾癌根治术和肾上腺肿瘤切除术经验；成功处理泌尿系统严重并发症（如输尿管狭窄、输尿管损伤和输尿管漏、膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘、尿失禁等）60多例。

 

应邀到国内30多家大医院和尼泊尔加德满都大学医院作学术讲座和表演改良全膀胱切除+原位新膀胱手术、肾癌根治手术和前列腺癌根治手术。

 

主编《中山大学肿瘤专题学讲座》和《 膀胱癌》，参加《门诊外科学》、《 泌尿外科典型病例分析》、《临床尿流动力学》和中华泌尿外科学分会的《肾细胞癌诊治指南》的编写工作。近10年以第一作者和通讯作者发表专业学术论文80余篇。担任中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员、中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、中华泌尿外科分会前列腺癌协作组和肾癌协作组成员。还担任广东省医师协会泌尿外科分会副主任委员、广东省老教授协会医学专家协会泌尿外科研究会副主任委员、广东省中西结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，为美国泌尿外科学会和国际泌尿外科学会会员。 担任《癌症》、《中国内镜杂志》、《中国现代医学杂志》、《国际腔内泌尿外科杂志》中文版和《中华医师杂志》电子版编委及常务编委。