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科室名称：内科感染疾病科

科室主任：刘娅

刘娅感染疾病科主任，教授，硕士，主任医师。

1982年毕业于宁夏医学院医疗系。中华医学会感染病分会委员；宁夏感染病学分会主任委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会委员；宁夏中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员；中华传染病杂志编委；中西医结合肝病杂志编委；宁夏医科大学学报编委。

专业特长：从事传染病工作20多年，具有良好的职业道德，爱岗敬业。积累了丰富的临床工作经验，具有系统、扎实的专业理论知识，为本学科的学术带头人，掌握运用本专业国内外先进的技术及知识，指导解决本专业的危重疑难病症。在肝病的治疗尤其是中西医结合治疗各型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等方面有丰富的临床经验。主持建立了传染科B超室，熟练掌握腹部B超检查工作。积极开展新技术、新业务，主持开展的多项新业务在院内获奖。担任传染病学教研室主任职务、从事传染病教学20余年，言传身教，教书育人，严格治学及组织管理，使学生收益匪浅，培养进修医师若干名，培养硕士研究生2名，为宁夏的传染病学专业学术队伍建设作出了贡献。为培养优秀的医学人才勤奋工作。注重更新知识，重视结合临床开展科研工作，撰写发表论文二十余篇，分别发表在中华医学刊物和核心医学刊物上。

科室介绍

宁夏医科大学附属医院感染疾病科（原宁夏医学院附属医院传染科），成立于1978年，是全区技术力量雄厚、设备齐全、床位最多，首屈一指的感染疾病科。现有教授两名，副教授五名，主任医师七名，副主任医师一名，主治医师四名，硕士生导师四名、其中获硕士研究生学历三名，中西医双学士一名，护理人员二十一人，（副主任护师二名，主管护师十二名，护师七名）。

        科内有彩超室、人工肝支持治疗系统、肝病治疗仪、腹水超滤仪、重症监护仪、心电图、氧饱和测定仪、血糖测定仪等先进的仪器和设备。每月门诊量1500—2000余人次，设有感染疾病科普通门诊及专家门诊，全科医护人员认真贯彻实施医师法，热诚为病员诊治各种病症，潜心钻研技术，开展医、教、研多项工作，利用丰富的临床经验及先进的实验室技术，不断提高感染性疾病的诊断及治疗水平，本着中西医结合治疗的宗旨在治疗各型肝炎、肝硬变方面取得了重大进展，并在其它感染性疾病如：流脑、乙脑、伤寒、流行性出血热、中毒性痢疾、艾滋病等的诊治与护理方面有丰富的经验。同时在应对宁夏地区突发传染病事件发挥主导作用。

        感染疾病科的中西医结合治疗各型肝病，包括各型急、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝等为特色；拥有国际领先的MARS人工肝支持治疗系统及血浆置换技术，对重症肝炎的抢救、重症黄疸的消退、肝性脑病及肝肾综合症的改善有一定的疗效，在区内均处于领先地位；拥有腹水超滤浓缩回输技术，对大量腹水特别是难治性腹水的消退疗效显著；2009年我科新引进壹台德国西门子X300彩超诊断仪，它拥有的VET技术大大提高了肝硬化及肝癌门静脉栓子检出率；它的Sieclear 复合成像技术可筛检1cm左右占位，使肝癌的漏诊率明显下降。长期积累的肝病专科影像学诊断经验和先进西门子X300强有力的技术支持，使得我科在肝病彩超诊断方面又上了一个新台阶，尤其在肝硬化、小肝癌的早期诊断、各型肝硬化诊断及小儿肝硬化诊断方面都取得了进一步提高。同时我科开展了一秒钟快速肝穿技术，可行肝组织病理免疫组化，特殊染色等，提高了疑难少见病例的诊断水平，也加强了在肝炎、肝纤维化、肝硬化方面的科研水平。   此外，我院可行甲、乙、丙、丁、戊、庚型病毒性肝炎的血清学检查，尤其乙型肝炎病原学检测采用美国亚培公司生产的全自动免疫分析仪，诊断准确性高，同时可行CMV、TTV、EBV、HBV-DNA、HCV-RNA的检测，近年来，由于开展了自身免疫肝病的实验室检测技术，大大提高了该病的诊断及治疗水平，先进的硬件设施和积极进取严谨求实的工作态度使我科成为了一支具有科学的、先进的、专业的、正规的治疗各种传染病科室，欢迎广大患者前来咨询。

        1、MARS

        MARS(分子吸附循环系统)技术原理：

        MARS人工肝是一个分子吸附循环系统，应用现有的透析技术，模拟肝脏解毒过程，通过MARS膜(模拟肝细胞膜)和白蛋白透析(模拟肝脏解毒过程)，能够选择性地有效消除肝衰竭时的白蛋白结合毒素和水溶性毒素，调节水、电解质、酸碱平衡和肾功能;控制血糖和乳酸水平，保留体内有用物质，其高效性和安全性已经在全世界范围内得到证实。

        MARS膜（透析器）一侧与含有毒素的血液接触，另一侧为20%的白蛋白透析液。蛋白结合毒素及水溶性毒素通过MARS膜的转运，转移至白蛋白透析液循环回路中，透析液中的白蛋白以配位体结合转运蛋白结合毒素，毒素通过活性炭吸附柱和阴离子交换吸附柱被清除，白蛋白透析液得以再生和循环使用；同时，水溶性小分子物质如：尿素、尿酸、肌酐等通过透析回路被清除。

        MARS的临床应用：

        1）MARS治疗的主要临床目的是使肝衰竭患者渡过危险期内，以期获得肝细胞再生和功能恢复，等待进一步治疗，防止各种毒素累及脏器。可清除胆红素、色氨酸、胆酸、苯二氮卓类物质等毒素，在肝功能失代偿期时，可重点治疗；

        2）MARS治疗的适应症：慢性肝病衰竭，包括慢性病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎，急性/爆发性肝衰竭、肝移植术后并发症。

        MARS治疗临床效果：

      一．改善肝功能，改善肝性脑病程度，颅压下降，脑血流量增加；

        二．治疗肝肾综合征，阻断恶性循环过程，肾脏正常工作；

        三．改善肝脏合成功能，支持肝脏的解毒功能，为肝脏再生赢得时间。

        MARS人工肝的动力系统人工肾机（CRRT）可进行血浆置换治疗，原理是将患者的血液引出体外，经过膜或血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，清除患者体内各种代谢毒素和致病因子，不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还可清除复合物等大分子物质，对有害物质清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好，同时又补充体内缺乏的白蛋白、凝血因子等必须物质。我科购置德国贝朗公司生产的人工肾机（CCRT），并用于临床肝功能衰竭的治疗。

      2、血浆置换

血浆置换治疗原理是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以消除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以消除体内中、小分子的代谢毒素，还消除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的消除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。我院购置德国贝朗公司生产的膜式血浆分离器，并用于临床肝功能衰竭的治疗。现将血浆置换治疗的相关事宜告知如下：

        特点：

1.可以消除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用；

2.对肝功能衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用，但远不及血液透析和血液滤过。对水负荷过重的情况无改善作用；

3.采用这种方法需要大量血浆，能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质，但多次大量输入血浆等血制品，有感染各种新的病毒性疾病可能；

4.适用于各种重型肝炎患者，有助于患者的消醒和黄疸的消退；

5.置换液以新鲜冰冻血浆（FFP）为主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等。

        腹水超滤浓缩回输术

        伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统是感染疾病科于2001年引进的新仪器。该仪器适用于各种原因所致的顽固性腹水。其原理是：患者取仰卧位，常规消毒，于左下腹进针引出腹水，将腹水经正压泵导入分子筛滤过器，通过负压泵抽出水份及小于半透膜孔径的物质如电解质、肌酐、尿素氮等中小物质，保留蛋白质等大分子物质，经反复浓缩滤过后的极少量腹水及蛋白质等大分子物质，经回输管道由右下腹常规消毒进针回输腹腔。经反复浓缩超滤，不仅可以快速有效地超滤出大量腹水，而且使腹水内的钾、钠、氯、尿素氮等等量滤出，内毒素部分滤出，总蛋白、巨噬细胞、补体C3 含量提高，从而对防止腹腔感染有良好的作用，治疗后患者尿量增加，肌酐下降，对预防肝肾综合症起一定的作用。由于大量腹水的排出，使腹胀减轻，可明显改善呼吸困难症状，缓解病人的痛苦，增加食欲，尿量增多，使病情得到改善，对缓解病情延长生命有积极作用。我科已为百余名患者实施了该术，均取得了令人满意的效果。

       HD—91—Ц型肝病治疗仪

      HD—91—Ц型肝病治疗仪是一种新型的肝病治疗仪，经北京地坛医院等多家医院临床使用，对各型肝炎有显著的降酶、退黄及改善症状的作用。HD—91—Ц型肝病治疗仪是基于我国传统中医经络学理论，用电场控制肝细胞离子道电位闸门的原理。按适合于每个患者不同的特定程和参数作用于患者不同的穴位点和患者体内生物电流相互作用，起到调整营卫、气血、疏通经络、行气活血、调控免疫、平和阴阳、扶正固本及疏肝利胆的作用。它集针灸、按摩、电疗、药疗于一体。符合中医“内病外治”的原理。我科自1997年引进该仪器以来，已为千余名患者进行该项治疗，取得了良好的效果。

        该仪器的治疗适应以下患者：久治不退的黄疸及转氨酶不降的各型肝炎。